Les psychotherapies de conversion pour les personnes gaies, lesbiennes et bisexuelles: enjeux ethiques et deontologiques

Canadian Psychology, Nov 2003 by Julien, Danielle, Fortier, Christiane

Bref, les resultats d'une etude a l'autre ainsi que les rapports d'un auteur a l'autre sont tres mitiges a propos de l'efficacite des traitements de conversion. Dans son recensement de ces traitements, Throckmorton (1998) affirme que les etudes sur l'efficacite des approaches psychanalytiques de reorientation rapportent un taux de changement vers l'heterosexualite exclusive variant de 18% a 44% des clients participants. Toutefois, des etudes convergent vers le fait que les therapies de conversion auraient un certain succes aupres des personnes bisexuelles. De plus, plusieurs recherches convergent aussi vers le fait que le changement d'orientation sexuelle se maintiendrait seulement chez des clients fortement motives a changer et soutenus par leur environnement social (Throckmorton, 1998). Cependant, d'une maniere generale, fort peu d'etudes empiriques ont ete realisees sur les therapies de conversion et, parmi les etudes existantes, peu d'entre elles ont aborde la signification clinique de leurs resultats. L'evaluation de la signification clinique des changements permet de s'assurer que ceux-ci ne sont pas dus a la chance (Kendall, 1999). Il existe plusieurs methodes pour mesurer la signification clinique des resultats d'intervention, telles que l'approche statistique de l'index de changement fiable (reliable change index; Jacobson & Truax, 1991) incluant un point de coupure (clearcut criterion) pour savoir si le taux de changement chez le client apparu durant la therapie est assez grand pour etre considere comme une amelioration psychometriquement significative; une autre methode, l'approche des comparaisons normatives (normative comparisons; Kendall, Marrs-Garcia, Nath, & Sheldrick, 1999), consiste a comparer les donnees des individus traites avec les donnees de populations normatives.

Les motifs de consultation et caracteristiques des clients GLB

La question de la demande est essentielle a considerer dans l'analyse des traitements de reorientation etant donne qu'une evaluation complete des motifs de consultation, des besoins et des problemes des clients permettent une decision adequate du choix des interventions a appliquer par le psychologue. Generalement, les personnes GLB consulteraient un therapeute pratiquant la conversion pour des raisons d'inconfort face a leurs desirs et leurs comportements homo-erotiques, un inconfort theoriquement relie a une homophobie interiorisee. Cet inconfort peut etre d'une telle force que certains individus GLB desirent eliminer completement leurs desirs et leurs comportements homo-erotiques et se conformer aux standards heterosexuels idealises par la societe (Stein, 1996). Selon Haldeman (1994, 1999), les facteurs de stress sociaux vecus par les personnes GLB, tels que les attitudes homophobiques dans les institutions, la devaluation sociale de l'homosexualite, le manque de modele positif de l'homosexualite, la violence, la discrimination ainsi que les pressions sociales, de la famille et de l'eglise, sont susceptibles de pousser les personnes GLB a chercher a devenir des personnes heterosexuelles. Il parait donc important de bien analyser l'impact de ces differents facteurs sur les motifs de consultation des clients GLB.